Tulburarea algica
Tulburarea algica se prezinta ca un tablou clinic somatoform in care durerea este acuza predominanta si care apare in contextul in care pacientul afirma boala fizica si solicita tratament. Durerea poate cauza detresa sau deteriorarea semnificativa clinic in domeniul social, profesional sau alte domenii importante de functionare. Factorii psihologici sunt incriminati in aparitia acestor simptome insa durerea nu este produsa intentionat sau simulata. Relatarea acuzelor are o puternica nota apelativa. Subiectii sunt dispusi sa se supuna unor pocedee medicale laborioase.
Principalele simptome in Tulburarea algica:
- durerea este severa si nu respecta criterii anatomice si repartitie metamerica;
- daca se asociaza cu o boala somatica, severitatea este disproportionata cu datele clinice obiective;
- sediul cel mai frecvent al durerii este extremitatea cefalica, fata, zona dorsala inferioara, pelvisul;
- se poate ajunge la complicatii iatrogene (auto-administrare de analgezice opiacee/benzodiazepine), depresie, distimie, si insomnie;
- preocuparea pentru simptomele dureroase devine progresiv mobilul principal al existentei.
Debutul poate sa aiba loc la orice varsta, dar in special intre 30-39 si 40-49 ani. Tulburare este mai frecventa la femei decat la barbati. Exista unele dovezi asupra incidentei ridicate a durerii, depresiei si alcoolismului la rudele de gradul intai al bolnavilor.
Principalele cauze ale Tulburarii algice:
A. Comportamentala: simptomele dureroase pot sa devina mai intense daca sunt urmate de comportament atent din partea altora sau de evitare a unei activitati neplacute.
B. Interpersonala - durerea este un mod de a manipula si de a castiga avantaje in cadrul unei relatii ( pentru a stabiliza un mariaj fragil);
C. Biologica - unii bolnavi pot sa aiba tulburare algica si nu o alta tulburare mintala, din cauza unor anormalitati structurale sau chimice senzoriale silimbice care predispun la durere.
D. Psihodinamica - pacientii pot exprima simbolic un conflict intrapsihic prin intermediul propriului corp. Persoana poate sa considere, inconstient suferinta emotionala drept slabiciune deplasand-o asupra corpului. Durerea poate fi o metoda de a obtine iubire sau poate sa fie utilizata drept pedeapsa.
