Intoxicatia si sevrajul cu stimulente
Grupul de substante din aceasta clasa include: cocaina, substante din familia amfetaminei (d-1 amfetamina, dextroamfetamin sulfat, metamfetamina, metilfenidat, ecstasy = metilen dioxi metamfetamina-MDMA precum si diverse decongestive (pseudoefedrina, fenilpro-panolamin hidroclorid) care, luate in doze suficient de mari, provoaca efecte similare amfetaminei.
Principalele simptome ale intoxicatiei cu stimulente:
Dozele moderate (mai mici de 30 mg dextroamfetamina) provoaca: activitate simpatica excesiva, midriaza (dilatarea pupilelor), tremor, hipertensiune arteriala, neliniste, temperatura crescuta, frecventa respiratorie crescuta, ritm cardiac crescut, hiperactivitate. La doze mai mari apar anxietate, atacuri de panica, stare confuzionala acompaniata de diverse tulburari vasomorii (mai ales hipertensiune arteriala severa) si de tulburari de ritm cardiac.
Infarctul miocardic si hemoragia cerebrala reprezinta doua dintre cele mai redutabile complicatii ale intoxicatiei severe cu cocaina sau cu metamfetamina. In cadrul aceluiasi tablou clinic se descrie psihoza paranoida acuta cu halucinatii auditive, psihoza dificil de distins de forma paranoida a schizofreniei. Dozele letale sunt de 20-25 mg amfetamina/kg, dar pentru utilizatorii cronici au fost descrise doze letale mult mai mari (pana la 5000 mg amfetamina/zi sau 10 000 mg cocaina/zi).
Sevrajul dupa utilizarea cronica a stimulentelor provoaca simptome depresive severe, cu idee de suicid marcata. Aceste simptome pot persista saptamani sau luni dupa oprirea drogului, insa raspund la terapia cu antidepresive. Alte simptome ce apar in sevraj: anxietate, somnolenta, vise terifiante, dureri de cap, crampe musculare, dureri difuze gastrointestinale.
Sevrajul la cocaine se imparte in trei etape:
- Faza I (supraacuta): dureaza 1-4 zile si se caracterizeaza prin agitatie, disforie marcata (tristete profunda si nemultumire de sine), oboseala, somnolenta, anorexie;
- Faza II (perioada de sevraj propriu-zis): dureaza 1-10 saptamani si se caracterizeaza prin anhedonie (incapacitate de a resimti placerea in situatii normale), oboseala, anxietate si dorinta;
- Faza III (perioada de extinctie): incepe dupa aproximativ 10 saptamani de abstinenta si se caracterizeaza printr-o diminuare lenta a dorintei (process ce poate dura luni sau chiar ani de zile).
