Comele toxice la copil
Coma reprezinta pierderea persistenta a capacitatii de trezire (vigilizare) . In fata comei toxice se urmareste depistarea elementului de gravitate care poate fi: depresie respiratorie, insuficienta cardio-vasculara, alterarea si profunzimea leziunii neurologice.
Coma toxica reprezinta un termen valabil pentru primele 24-48 ore de la ingerarea toxicului. Diagnosticul de encefalopatie toxica poate fi pus dupa 24-48 ore si se caracterizeaza prin: agravarea comei, prezenta semnelor neurologice care pledeaza pentru dezinhibarea centrilor subcorticali (agitatie psihomotorie, contractii tonico-clonice sau miscari anarhice, modificarea sensibilitatii, semne vegetative (midriaza, tahipnee, tahicardie, transpiratii) .
Gravitatea comei toxice depinde de natura toxicului. Din acest motiv este foarte importanta identificarea lui prin: anamneza, semne clinice si dozare de laborator. Intereseaza in mod expres doza absorbita, timpul scurs de la momentul intoxicatiei si starea de sanatate a organismului anterioara accidentului.
Coma depasita presupune:
- abolirea reactivitatii: midriaza areflectica bilaterala, reflex corneean abolit;
- abolirea respiratiilor spontane (dupa debransarea de pe ventilator cand presiunea dioxidului de carbon este sub 40 mmHg) ;
- pierderea termoreglarii;
- traseul electroencefalografic (EEG) este un traseu liniar.
