Sindromul Reiter
Sindromul Reiter este o afectiune autoimuna care apare ca raspuns la o infectie. Denumirea de sindrom Reiter era folosita in trecut pentru a desemna triada: uretrita negonococica, conjunctivita si artrita, care astazi este cunoscuta ca artrita reactiva. Denumirea veche nu se mai foloseste astazi pentru ca cel care a descris prima data boala, Reiter, a fost un medic nazist care a autorizat numeroase experimente medicale pe prizonierii din lagarele de concentrare.
Boala debuteaza la un interval de 2-6 saptamani de la un episod infectios gastrointestinal sau genitourinar. Dupa ambele forme de infectie, boala se poate manifesta initial ca o uretrita negonococica. Instalarea sindromului este de obicei acuta si insotita de febra, stare generala alterata. Semnul major este reprezentat de oligoartrita asimetrica situata de obicei la nivelul membrului inferior: sold, genunchi, glezna. Bolnavul prezinta de obicei la nivelul genunchiului, semnele Celsiene: tumefiere, eritem, durere, impotenta functionala si caldura locala. Conjunctivita este a 3-a entitate a sindromului clasic si uneori poate aparea inaintea oligoartritei.
Principalele cauze ale Sindromului Reiter:
Artrita reactiva este asociata cu infectii gastrointestinale cu Shigella, Salmonella si Campylobacter dar si cu infectii ale tractului genitorurinar, in mod deosebit cu Chlamydia trachomatis. La adulti artrita reactiva este mai frecvent produsa de boli cu transmitere sexuala decat de infectii gastrointestinale. In lichidul articular au fost evidentiati anticorpi si limfocite T reactive fata de bacteria incriminata. Aceste elemente subliniaza caracterul autoimun al bolii. Acest sindrom apare mai frecvent la persoanele care sunt HLA-B27 pozitive (anumite proteine proprii organismului, codificate genetic), ceea ce semnifica o anumita predispozitie. Totusi, riscul individual al unei persoane HLA-B27 pozitive de a dezvolta artrita reactiva in urma unei infectii este mai mic de 1%. Concluzia este ca exista alti factori favorizanti sau predispozanti care inca nu au fost identificati.
Comentarii