Granulomul inghinal
Dononoza (granulomul inghinal) este o boala usoara, contagioasa, cronica, indolenta, progresiva, autoinoculabila, ulcerati, care afecteaza tegumentele si limfaticele regiunii genitale sau perianale. Boala pare sa fie transmisa sexual si se asociaza cu prezenta in tesuturile afectate a unui microorganism intracelular identificat morfologic ca fiind corp Donon.
Perioada de incubatie a dononozei variaza intre 8 zile si 12 saptamani, insa majoritatea leziunilor apar in 30 zile de la expunerea sexuala. Boala debuteaza sub forma unei papule care ulcereaza si se transforma intr-o zona reliefata, nedureroasa, de tesut de granulatie friabila, curata, de culoare rosie. Marginile sunt neregulate si se extind prin continuitate sau autoinoculare la nivelul suprafetelor cutanate apropiate.
Infectiile secundare anaerobe pot produce durere si un exudat urat mirositor. Complicatiile mai putin obisnuite ale bolii includ ulceratii profunde, leziuni cicatriceale cronice, fimoza, limfedem si proliferare epiteliala exuberanta care se aseamana macroscopic cu carcinomul. La barbati, leziunile sunt localizate de obicei la nivelul glandului, preputului, in axul penisului sau in regiunea perianala, iar la femei infectia se localizeaza cel mai frecvent la nivelul labiilor. La femei, leziunile apar frecvent in regiunea fraului labiilor si progreseaza anterior sub forma de V de-a lungul vulvei.
Pot apare si leziuni extragenitale, implicand fata, gatul, gura si/sau alte localizari. Aspectul cronic al bolii are importanta diagnostica, de multe ori pacientul solicitand tratament dupa o evolutie de cate luni a bolii. Extinderea catre regiunea inghinala prin autoinoculare, prin continuitate sau pe calea limfaticelor duce la aparitia unor tumefieri sau supuratii subcutanate si intradermice difuze, denumite pseudobuboane, deoarece afectarea ganglionilor limfatici subiacenti este minima.
