Epididimita
Epididimita este inflamatia epididimului ce are drept rezultat durere scrotal, tumefierea si indurarea epididimului posterior, si in final edemul peretelui scrotal, afectarea testiculului adiacent si formarea unui hidrocel.
Principalele simptome ale epididimitei:
- Durere scrotala, care se extinde uneori la nivelul regiunii inghinale, se poate instala relative brusc in decurs de cateva ore.
- Secretii uretrale sau simptome ale unei infectii urinare, precum polakiurie, disurie, urini tulburi sau hematurie
- In fazele initiale este sensibil si indurate numai epididimul posterior, de obicei segmentul inferior al cozii epididimului
- Ridicarea testiculelor/epididimului amelioreaza disconfortul
- Intregul hemiscrot se tumefiaza, testiculul nu mai poate fi diferentiat de epididim, peretele scrotal devine ingrosat si indurat, si se formeaza un hidrocel reactiv
- Febra si frisoanele apar in cazul infectiei severe si al formarii unui abces
Principalele cauze ale epididimitei:
- Barbati cu varste sub 35 ani
- De obicei Chlamydia sau Neisseria gonorrhea
- Se incearca evidentierea secretiei uretrale seroase (chlamydia) sau purulente (gonoree)
- Barbati cu varsta peste 35 ani
- De obicei bacteria coliforme, dar apar uneori si Staphyloccocus aureus sau epidermidis
- Frecvent asociata cu obstructia tractului urinar distal
- Tuberculoza, daca este prezenta piurie sterila si nodularizare a ductului deferent
- Reflux urinar steril dupa prostatectomie transuretrala
- Reactie granulomatoasa dupa terapia intravezicala cu bacil Calmette-Guerin (BCG) pentru cancerul vezical superficial
- Baieti in perioada prepubertara
- De obicei, bacterii coliforme
- Este necesara evaluarea pentru detectarea anomaliilor congenitale subiacente, precum refluxul vezicoureteral, ureterul ectopic sau malformatiile anorectale (fistula rectouretrala)
- La orice varsta
- Amiodarona, un agent antiaritmic, poate provoca o epidimita neinfectioasa ce se remite odata cu reducerea dozelor medicamentului.
Principalii factori de risc ale epididimitei:
- Infectii ale tractului urinar, in special prostatita;
- Cateter uretral in situ;
- Instrumentare uretrala sau chirurgie transuretrala;
- Strictura uretrala;
- Biopsie prostatica transrectala;
- Brahiterapie prostatica (implanturi) pentru cancerul de prostate;
- Raporturi sexuale anale;
- Pacienti imunosupresati cu infectie HIV;
- Boala Behcet severa.
