Stenoza tricuspidiana
Orificiul atrio-ventricular drept, prin care, în diastolă, sângele trece din atriul drept în ventriculul drept, este prevăzut cu o valvă formată din 3 cuspe (tricuspidă) care, în condiţii normale, se închide etanş în sistolă neperrmiţând refluarea sângelui din ventriculul drept înapoi în atriul drept.
Stenoza tricuspidiană reprezintă o leziune a acestei valve ce are drept consecinţă creearea unui obstacol în calea fluxului sanguin din atriul drept spre ventriculul drept. Sângele se acumulează din ce în ce mai mult în atriul drept, dilatându-l şi crescând retrograd presiunea în vena cavă superioară şi inferioară. Reamintim că venele cave aduc sângele încărcat cu CO2 de la ţesuturi către atriul drept, de unde, prin inelul tricuspidian va trece în ventriculul drept. De aici va fi ejectat în sistolă în artera pulmonară, ajungând la plămân unde va fi „primenit” prin eliminarea CO2 şi preluarea și oxigenului din aer.
Cauzele stenozei tricuspidiene sunt:
- leziunea reumatismală (cea mai frecventă cauză), se sociază cu stenoza mitrală sau aortică;
- tumori intracardiace (mixom atrial) şi vegetaţii care burjonează prin orificiul tricuspidian;
- defectul septal atrial.
Tulburarea inițială o constitue creșterea presiunii în atriul drept care determină retrograd o acumulare a sângelui în venele cave (congestie venoasă). Congestia venei cave inferioare determină mărirea de volum a ficatului, dureros la palpare şi la efort (ficat de stază), acumulare de lichid în cavitatea peritoneală (ascită), tulburări ale apetitului, greţuri, vărsături, eructaţii, coloraţie cianotică a extremităţilor. Congestia venei cave superioare determină cianoza jumătăţii superioare a toracelui, a capului, gâtului şi membrelor superioare, edeme (umflare prin acumulare de apă în ţesuturi) la nivelul feţei, gâtului, foselor supraclaviculare (edem în pelerină), vene jugulare turgescente dilatate.
Explorările paraclinice care furnizează date utile în diagnosticul stenozei tricuspidiene sunt:
- radiografia cardiopulmonară care evidenţiază un atriu drept dilatat;
- ecografia cardiacă – evidenţiază valvele tricuspidiene îngroşate, ce se deschid incomplet, atriul drept dilatat;
- cateterismul cardiac.
Stenoza tricuspidiană reprezintă o leziune a acestei valve ce are drept consecinţă creearea unui obstacol în calea fluxului sanguin din atriul drept spre ventriculul drept. Sângele se acumulează din ce în ce mai mult în atriul drept, dilatându-l şi crescând retrograd presiunea în vena cavă superioară şi inferioară. Reamintim că venele cave aduc sângele încărcat cu CO2 de la ţesuturi către atriul drept, de unde, prin inelul tricuspidian va trece în ventriculul drept. De aici va fi ejectat în sistolă în artera pulmonară, ajungând la plămân unde va fi „primenit” prin eliminarea CO2 şi preluarea și oxigenului din aer.
Cauzele stenozei tricuspidiene sunt:
- leziunea reumatismală (cea mai frecventă cauză), se sociază cu stenoza mitrală sau aortică;
- tumori intracardiace (mixom atrial) şi vegetaţii care burjonează prin orificiul tricuspidian;
- defectul septal atrial.
Tulburarea inițială o constitue creșterea presiunii în atriul drept care determină retrograd o acumulare a sângelui în venele cave (congestie venoasă). Congestia venei cave inferioare determină mărirea de volum a ficatului, dureros la palpare şi la efort (ficat de stază), acumulare de lichid în cavitatea peritoneală (ascită), tulburări ale apetitului, greţuri, vărsături, eructaţii, coloraţie cianotică a extremităţilor. Congestia venei cave superioare determină cianoza jumătăţii superioare a toracelui, a capului, gâtului şi membrelor superioare, edeme (umflare prin acumulare de apă în ţesuturi) la nivelul feţei, gâtului, foselor supraclaviculare (edem în pelerină), vene jugulare turgescente dilatate.
Explorările paraclinice care furnizează date utile în diagnosticul stenozei tricuspidiene sunt:
- radiografia cardiopulmonară care evidenţiază un atriu drept dilatat;
- ecografia cardiacă – evidenţiază valvele tricuspidiene îngroşate, ce se deschid incomplet, atriul drept dilatat;
- cateterismul cardiac.
