Sindromul de sinus bolnav
Sindromul de sinus bolnav reprezinta un grup de tulburari ale ritmului cardiac (aritmii), in care nodulul sino-atrial - stimulatorul natural al inimii - nu functioneaza corect. Disfunctia nodulului sinusal este un tip relativ rar de aritmie (ritm cardiac anormal). Nodulul sino-atrial este o zona de celule specializate situata in atriul dreapt care controleaza ritmul cardiac. In mod normal nodulul sino-atrial descarca impulsuri electrice regulate, cu frecventa constanta (60-100 /minut). In sindromul de sinus bolnav, impulsurile electrice sunt anormal descarcate. O persoana cu sindromul de sinus bolnav poate avea un ritm cardiac prea rapid, prea lent, cu pauze lungi sau o combinatie a acestor tulburari de ritm.
Sindromul de sinus bolnav afecteaza barbatii si femeile de toate varstele, dar este rar diagnosticat la persoanele sub 50 de ani. Desi sindromul de sinus bolnav este rar intalnita la copii, boala se poate dezvolta la copiii care au avut o interventie chirurgicala pe cord deschis, in special daca aceasta este la nivelul atriilor. Sindromul de sinus bolnav se dezvolta pe parcursul mai multor ani si poate fi de multe ori dificil de diagnosticat pana cand acesta nu se afla in stadii avansate.
Sindromul de sinus bolnav include urmatoarele tulburari:
- bradicardia - frecventa cardiaca anormal diminuata ( frecventa sinusala mai mica de 60 batai pe minut);
- tahicardia - frecventa cardiaca anormal de rapida (frecventa sinusala mai mare de 100 batai pe minut)
- bradicardia - tahicardia-o combinatie a celor doua in care inima alterneaza intre frecvente diminuate si rapide.
Principalele cauze:
- Cardiopatia ischemica este boala in care arterele coronare isi micsoreaza calibrul producand o scadere a cantitatii de sange care iriga muschiul inimii.
- Infarctul miocardic sau atacul de cord este o urgenta medicala in care circulatia sanguina a cordului este blocata brusc, determinind mortea muschiului cardiac prin lipsa de oxigen.
- Crestere anormala a potasemiei (nivelul de potasiu din sange) peste valoarea de 5 milimoli pe litru. Hiperkaliemia are drept cauza principala insuficienta renala. Potasiu patrunde in organism prin intermediul alimentelor si este eliminat din organism in urina prin intermediul rinichilor.
- Medicamentele antiaritmice sunt medicamente utilizate pentru tratamentul aritmiilor (ritmuri anormale ale inimii). Aceste medicamente pot fi intrerupte sau reduse cantitativ in caz de sindrom de sinus bolnav. Cu toate acestea, in cazul in care pacientul prezinta un stimulator cardiac (pacemaker) pentru a regla ritmul cardiac, antiaritmicele pot fi prescrise pentru a ajuta la prevenirea unor frecvente cardiace prea mari (tahicardie).
- Beta-blocantele sunt foarte utile pentru a regla ritmul cardiac in multe tulburari cardiace. De multe ori aceste medicamente sunt prescrise pentru a scadea tensiunea arteriala, dupa un atac de cord, in caz de angina pectorala sau insuficienta cardiaca .
- Hipotiroidismul consta in deficienta hormonului tiroidian. Boala apare cand glanda tiroida nu produce suficient hormon tiroidian.
- Apneea in somn reprezinta o scadere sau oprire a respiratiei in timpul somnului care determina o diminuare a cantitatii de oxigen inspirate si in acelasi timp treziri repetate.
- Tulburari electrolitice: Electrolitii sunt compusi biochimici care joaca un rol important in reglarea nivelului de lichide, mentinerea echilibrului acido- bazic al organismului, conducerea impulsului nervos, coagularea sangelui si contractia musculara (inclusiv cea a inimii). Cei mai importanti electroliti din organism sunt calciu, potasiu, sodiu si clorul.
- Cardiomiopatia este o boala a muschiului inimii, in care capacitatea miocardului de a pompa sange este inhibata sau diminuata, de obicei ca urmare a extinderii, ingrosarii si / sau rigidizarii muschiului cardiac.
- Interventiile chirurgicale pe cord deschis, mai ales la nivelul atriilor, sunt o cauza frecventa a sindromului de sinus bolnav la copii. Aceasta se poate datora cicatricilor care se formeaza la nivelul atriilor, blocand formarea si conducerea normala a impulsurilor electrice. La adulti, exista un risc de a dezvolta sindromul de sinus bolnav dupa ablatia prin radiofrecventa la nivelul nodululuii sino-atrial pentru a trata o tahicardie.
- Difteria este o afectiune bacteriana ale carei simptome clinice sunt legate de producerea unei toxine de catre Corynebacterium diphtheriae, numit si bacilul Klebs Loeffler. Complicatiile se datoreaza mai ales toxinei difterice, care difuzeaza in organism, determinand fenomene toxice la distanta, afectand mai ales inima (miocardita) si sistemul nervos.
- Boli inflamatorii, cum ar fi febra reumatica (reumatismul articular acut), pericardita, boala Lyme si altele, pot provoca disfunctia nodului sinusal , dar cazurile sunt rare.
- Hemocromatoza este o boala care apare datorita acumularii fierului in organismul uman, care determina la afectarea ficatului, diabet si insuficienta cardiaca.
- Distrofia musculara (DM) este un grup de afectiuni rare ereditare, caracterizate prin deteriorarea progresiva a muschilor corpului, antrenand slabiciune musculara si invaliditate. In prezent nu exista un tratament curativ pentru distrofia musculara.
- Amiloidoza este o afectiune caracterizata prin infiltrarea in tesuturi a unei substante numita amiloid. Amiloidul se poate depune in plamani, rinichi, intestine sau la nivelul creierului ( este asociat cu boala Alzheimer). Acumularea de amiloid la nivelul inimii poate cauza aritmii sau insuficienta cardiaca.
- Valvulopatii se refera la Orice disfunctie sau anomalie la una sau mai multe din valvele cardiace. Afectiunile valvei aortice sau valvei mitrale sunt cel mai frecvent asociate cu sindromul de sinus bolnav .
- Malformatii cardiace congenitale, cum ar fi transpozitia marilor vase (corectata).
Principalele simptome:
Majoritatea persoanelor cu sindromul de sinus bolnav nu au simptome. De obicei, primul semn al sindromului de sinus bolnav este o frecventa cardiaca anormal diminuata ( frecventa sinusala mai mica de 60 batai pe minut). Simptomele sindromului de sinus bolnav sunt:
- Lesinul (sincopa) poate aparea atunci cand ritmul cardiac anormal afecteaza capacitatea inimii de a pompa un volum suficient de sange la nivelul creierului.
- Oboseala, slabiciunea si durerile musculare pot fi semne ca inima nu pompeza suficient sange in organism. In cazul in care fluxul sanguin este inadecvat, organismul deviaza sangele la nivelul organelor vitale (inima, creier) in detrimentul celorlaltor organe. Acest lucru reduce fluxul de sange la nivelul muschilor (bratelor, picioarelor sau alte parti ale corpului) si persoana acuza frecvent oboseala si slabiciune.
- Dificultati de respiratie (dispnee)
- Dureri toracice avand caracterele durerii anginoase (disconfortul sau durerea de piept care apare cand sangele nu ajunge in cantitate suficienta la inima)
- Tulburari ale somnului - Frecventele cardiace anormale pot interfera cu somnul si persoana se trezeste in mod repetat in timpul noptii. Unele persoane sufera de apnee de somn ( o scadere sau oprire a respiratiei in timpul somnului care determina o diminuare a cantitatii de oxigen inspirate si in acelasi timp treziri repetate). Apneea de somn poate contribui la aparitia sindromului de sinus bolnav si a altor boli de inima prin reducerea aportului de oxigen la nivelul inimii.
- Confuzie - In cazul in care aportul de sange la nivelul creierului este diminuat, persoanele pot avea probleme in intelegerea lucrurilor care se intampla in jurul lor sau au erori de judecata. De asemenea, pacientul poate fi somnoros, pot apare probleme de echilibru sau de miscare, anxietate (teama) sau agitatie.
- Palpitatii - Pacientii cu sindromul de sinus bolnav acuza palpitatii- persoana simte modificari ale ritmului cardiac sau simte ca inima a ”sarit o bataie”. Palpitatiile pot fi crea senzatia de disconfort si anxietate (teama) la unele persoane.
- Dureri de cap.
- bradicardia - frecventa cardiaca anormal diminuata ( frecventa sinusala mai mica de 60 batai pe minut);
- tahicardia - frecventa cardiaca anormal de rapida (frecventa sinusala mai mare de 100 batai pe minut)
- bradicardia - tahicardia-o combinatie a celor doua in care inima alterneaza intre frecvente diminuate si rapide.
Principalele cauze:
- Cardiopatia ischemica este boala in care arterele coronare isi micsoreaza calibrul producand o scadere a cantitatii de sange care iriga muschiul inimii.
- Infarctul miocardic sau atacul de cord este o urgenta medicala in care circulatia sanguina a cordului este blocata brusc, determinind mortea muschiului cardiac prin lipsa de oxigen.
- Crestere anormala a potasemiei (nivelul de potasiu din sange) peste valoarea de 5 milimoli pe litru. Hiperkaliemia are drept cauza principala insuficienta renala. Potasiu patrunde in organism prin intermediul alimentelor si este eliminat din organism in urina prin intermediul rinichilor.
- Medicamentele antiaritmice sunt medicamente utilizate pentru tratamentul aritmiilor (ritmuri anormale ale inimii). Aceste medicamente pot fi intrerupte sau reduse cantitativ in caz de sindrom de sinus bolnav. Cu toate acestea, in cazul in care pacientul prezinta un stimulator cardiac (pacemaker) pentru a regla ritmul cardiac, antiaritmicele pot fi prescrise pentru a ajuta la prevenirea unor frecvente cardiace prea mari (tahicardie).
- Beta-blocantele sunt foarte utile pentru a regla ritmul cardiac in multe tulburari cardiace. De multe ori aceste medicamente sunt prescrise pentru a scadea tensiunea arteriala, dupa un atac de cord, in caz de angina pectorala sau insuficienta cardiaca .
- Hipotiroidismul consta in deficienta hormonului tiroidian. Boala apare cand glanda tiroida nu produce suficient hormon tiroidian.
- Apneea in somn reprezinta o scadere sau oprire a respiratiei in timpul somnului care determina o diminuare a cantitatii de oxigen inspirate si in acelasi timp treziri repetate.
- Tulburari electrolitice: Electrolitii sunt compusi biochimici care joaca un rol important in reglarea nivelului de lichide, mentinerea echilibrului acido- bazic al organismului, conducerea impulsului nervos, coagularea sangelui si contractia musculara (inclusiv cea a inimii). Cei mai importanti electroliti din organism sunt calciu, potasiu, sodiu si clorul.
- Cardiomiopatia este o boala a muschiului inimii, in care capacitatea miocardului de a pompa sange este inhibata sau diminuata, de obicei ca urmare a extinderii, ingrosarii si / sau rigidizarii muschiului cardiac.
- Interventiile chirurgicale pe cord deschis, mai ales la nivelul atriilor, sunt o cauza frecventa a sindromului de sinus bolnav la copii. Aceasta se poate datora cicatricilor care se formeaza la nivelul atriilor, blocand formarea si conducerea normala a impulsurilor electrice. La adulti, exista un risc de a dezvolta sindromul de sinus bolnav dupa ablatia prin radiofrecventa la nivelul nodululuii sino-atrial pentru a trata o tahicardie.
- Difteria este o afectiune bacteriana ale carei simptome clinice sunt legate de producerea unei toxine de catre Corynebacterium diphtheriae, numit si bacilul Klebs Loeffler. Complicatiile se datoreaza mai ales toxinei difterice, care difuzeaza in organism, determinand fenomene toxice la distanta, afectand mai ales inima (miocardita) si sistemul nervos.
- Boli inflamatorii, cum ar fi febra reumatica (reumatismul articular acut), pericardita, boala Lyme si altele, pot provoca disfunctia nodului sinusal , dar cazurile sunt rare.
- Hemocromatoza este o boala care apare datorita acumularii fierului in organismul uman, care determina la afectarea ficatului, diabet si insuficienta cardiaca.
- Distrofia musculara (DM) este un grup de afectiuni rare ereditare, caracterizate prin deteriorarea progresiva a muschilor corpului, antrenand slabiciune musculara si invaliditate. In prezent nu exista un tratament curativ pentru distrofia musculara.
- Amiloidoza este o afectiune caracterizata prin infiltrarea in tesuturi a unei substante numita amiloid. Amiloidul se poate depune in plamani, rinichi, intestine sau la nivelul creierului ( este asociat cu boala Alzheimer). Acumularea de amiloid la nivelul inimii poate cauza aritmii sau insuficienta cardiaca.
- Valvulopatii se refera la Orice disfunctie sau anomalie la una sau mai multe din valvele cardiace. Afectiunile valvei aortice sau valvei mitrale sunt cel mai frecvent asociate cu sindromul de sinus bolnav .
- Malformatii cardiace congenitale, cum ar fi transpozitia marilor vase (corectata).
Principalele simptome:
Majoritatea persoanelor cu sindromul de sinus bolnav nu au simptome. De obicei, primul semn al sindromului de sinus bolnav este o frecventa cardiaca anormal diminuata ( frecventa sinusala mai mica de 60 batai pe minut). Simptomele sindromului de sinus bolnav sunt:
- Lesinul (sincopa) poate aparea atunci cand ritmul cardiac anormal afecteaza capacitatea inimii de a pompa un volum suficient de sange la nivelul creierului.
- Oboseala, slabiciunea si durerile musculare pot fi semne ca inima nu pompeza suficient sange in organism. In cazul in care fluxul sanguin este inadecvat, organismul deviaza sangele la nivelul organelor vitale (inima, creier) in detrimentul celorlaltor organe. Acest lucru reduce fluxul de sange la nivelul muschilor (bratelor, picioarelor sau alte parti ale corpului) si persoana acuza frecvent oboseala si slabiciune.
- Dificultati de respiratie (dispnee)
- Dureri toracice avand caracterele durerii anginoase (disconfortul sau durerea de piept care apare cand sangele nu ajunge in cantitate suficienta la inima)
- Tulburari ale somnului - Frecventele cardiace anormale pot interfera cu somnul si persoana se trezeste in mod repetat in timpul noptii. Unele persoane sufera de apnee de somn ( o scadere sau oprire a respiratiei in timpul somnului care determina o diminuare a cantitatii de oxigen inspirate si in acelasi timp treziri repetate). Apneea de somn poate contribui la aparitia sindromului de sinus bolnav si a altor boli de inima prin reducerea aportului de oxigen la nivelul inimii.
- Confuzie - In cazul in care aportul de sange la nivelul creierului este diminuat, persoanele pot avea probleme in intelegerea lucrurilor care se intampla in jurul lor sau au erori de judecata. De asemenea, pacientul poate fi somnoros, pot apare probleme de echilibru sau de miscare, anxietate (teama) sau agitatie.
- Palpitatii - Pacientii cu sindromul de sinus bolnav acuza palpitatii- persoana simte modificari ale ritmului cardiac sau simte ca inima a ”sarit o bataie”. Palpitatiile pot fi crea senzatia de disconfort si anxietate (teama) la unele persoane.
- Dureri de cap.
