Sindromul Adams-Stokes
Sindromul Adams-Stokes se caracterizeaza prin sincope (pierdere de scurta durata a constientei, completa, brusca si ireversibila, consecutiva unei diminuari a oxigenarii cerebrale) care dureaza deobicei mai putin de 1 minut, cu sau fara convulsii. Sindromul Adam-Stokes apare mai ales barbati, dupa varsta de 40 ani. Sindromul Adams-Stokes este asociat cu o tulburare de ritm cardiac, cel mai frecvent fiind vorba de un bloc cardiac complet sau incomplet.
Blocul cardiac reprezinta o afectare a transmiterii normale a stimulului electric de-a lungul cailor de legatura intre atrii si ventricole. De exemplu, stimulii plecati de la atrii ajung la ventriculi cu intarziere sau cu intreruperea totala a transmiterii lor. Cand apare un bloc cardiac ,frecventa cardiaca incetineste considerabil. Acest lucru poate duce la aparitia unui flux inadecvate de sange la nivelul creierului si aparitia sincopei sau lesinului.
Sindromul Adam- Stokes se asociaza cu urmatoarele tulburari de ritm:
- bloc atrio-ventricular grad 2 sau 3 (alterare a conducerii electrice in tesutul propriu muschiului cardiac dintre auricule si ventricule);
- bradicardie (incetinire a batailor inimii sub 60 pulsatii/minut);
- sindromul de sinus bolnav reprezinta un grup de tulburari ale ritmului cardiac (aritmii), in care nodulul sino-atrial - stimulatorul natural al inimii - nu functioneaza corect;
- fibrilatia ventriculara este o tulburare grava a ritmului cardiac, caracterizata prin disparitia oricarei contractii organizate a ventriculelor, inlocuita printr-o tremulatie ventriculara -contractii localizate anarhice si ineficace);
- flutter-ul ventricular reprezintă o tahicardie ventriculara rapida (150-300/minut, de obicei 200/minut), care de obicei precede fibrilatia ventriculara;
- tahicardia ventriculara reprezinta un ritm cardiac rapid cu origine in ventricule (camerele inferioare ale inimii) si produce un ritm cardiac cu frecventa de cel putin 100 batai/minut;
- asistolie ( absenta contractiilor inimii).
Principalii factori de risc:
- bloc atrio-ventricular grad 2 sau 3 (alterare a conducerii electrice in tesutul propriu muschiului cardiac dintre auricule si ventricule);
- bradicardie (incetinire a batailor inimii sub 60 pulsatii/minut);
- sindromul de sinus bolnav reprezinta un grup de tulburari ale ritmului cardiac (aritmii), in care nodulul sino-atrial - stimulatorul natural al inimii - nu functioneaza corect;
- fibrilatia ventriculara este o tulburare grava a ritmului cardiac, caracterizata prin disparitia oricarei contractii organizate a ventriculelor, inlocuita printr-o tremulatie ventriculara -contractii localizate anarhice si ineficace);
- flutter-ul ventricular reprezintă o tahicardie ventriculara rapida (150-300/minut, de obicei 200/minut), care de obicei precede fibrilatia ventriculara;
- tahicardia ventriculara reprezinta un ritm cardiac rapid cu origine in ventricule (camerele inferioare ale inimii) si produce un ritm cardiac cu frecventa de cel putin 100 batai/minut;
- asistolie ( absenta contractiilor inimii).
Principalii factori de risc:
- Cardiopatia ischemica este boala in care arterele coronare isi micsoreaza calibrul producand o scadere a cantitatii de sange care iriga muschiul inimii;
- Infarctul miocardic sau atacul de cord este o urgenta medicala in care circulatia sanguina a cordului este blocata brusc, determinind mortea muschiului cardiac prin lipsa de oxigen;
- Medicamente (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, digoxin);
- Crestere anormala a potasemiei (nivelul de potasiu din sange);
- Malformatii cardiace congenitale;
- Boala Lenegre este o boala caracterizata prin sclerozarea sistemului de conducere a impulsului electric cardiac;
- Valvulopatiile se refera la orice disfunctie sau anomalie la una sau mai multe din valvele cardiace. Afectiunile valvei aortice sau valvei mitrale sunt cel mai frecvent asociate cu sindromul Adam-Stokes;
- Complicatii postoperatorii;
- Alte cauze: reumatism articular acut, endocardita, miocardita, boala Lyme, mononucleoza, distrofia musculara, spondilita anchilopoetica, sarcoidoza, tumori si amiloidoza.
Principalele simptome:
Caracteristica sindromului este sincopa (pierdere de scurta durata a constientei) spontana, nelegata de efort. Inainte de sincopa, pacientul poate deveni palid cu privirea plafonata,flasc. Normal perioada de inconstienta (sincopa) dureaza aproximativ 30 de secunde; convulsii in cazul in care sunt prezente, apar dupa 15-20 de secunde.
- Infarctul miocardic sau atacul de cord este o urgenta medicala in care circulatia sanguina a cordului este blocata brusc, determinind mortea muschiului cardiac prin lipsa de oxigen;
- Medicamente (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, digoxin);
- Crestere anormala a potasemiei (nivelul de potasiu din sange);
- Malformatii cardiace congenitale;
- Boala Lenegre este o boala caracterizata prin sclerozarea sistemului de conducere a impulsului electric cardiac;
- Valvulopatiile se refera la orice disfunctie sau anomalie la una sau mai multe din valvele cardiace. Afectiunile valvei aortice sau valvei mitrale sunt cel mai frecvent asociate cu sindromul Adam-Stokes;
- Complicatii postoperatorii;
- Alte cauze: reumatism articular acut, endocardita, miocardita, boala Lyme, mononucleoza, distrofia musculara, spondilita anchilopoetica, sarcoidoza, tumori si amiloidoza.
Principalele simptome:
Caracteristica sindromului este sincopa (pierdere de scurta durata a constientei) spontana, nelegata de efort. Inainte de sincopa, pacientul poate deveni palid cu privirea plafonata,flasc. Normal perioada de inconstienta (sincopa) dureaza aproximativ 30 de secunde; convulsii in cazul in care sunt prezente, apar dupa 15-20 de secunde.
Respiratia este normala de-a lungul perioadei de inconstienta, in schimb pulsul dispare sau este incetinit. In perioada de recuperare pacientului se inroseste deoarece inima pompeaza rapid sangele oxigenat de la nivelul plamanilor in circulatia sistemica, unde apare vasodilatatie din cauza hipoxiei (scaderii cantitatii de oxigen din sange). Ca la orice episod sincopal care este datorat unei aritmii cardiace, sincopa nu depinde de pozitia pacientului. In cazul in care sincopa apare in timpul somnului, singurul simptom este senzatia de caldura si inrosire la trezire.
Alte simptome pot fi: palpitatii, pupile fixe, incontinenta, semn babinski bilateral (excitarea fetei externe a plantei, pana la nivelul halucelui, produce extensia halucelui si rasfirarea degetelor II-V ; este semn de leziune piramidala) . Forma severa duce la moarte subita prin oprirea cardiaca definitiva.
