Insuficienta cardiaca
Insuficienta cardiaca apare atunci cand muschiul inimii nu mai pompeaza cantitatea de sange necesara organismului. Insuficienta nu inseamna ca inima nu mai pompeaza sange, ci ca nu mai lucreaza asa cum ar trebui. Deoarece inima nu mai functioneaza in limite normale, organismul incearca sa-si suplineasca functia prin:
- retinerea apei si sarii pentru a creste cantitatea de sange;
- cresterea frecventei cardiace (tahicardie);
- cresterea dimensiunilor inimii.
Cu timpul inima oboseste si incepe sa devina din ce in ce mai putin eficienta. In acest moment apar simptome ca oboseala si slabiciune. Sangele incepe sa stagneze in vasele care ajung la inima, cauzand acumularea de lichid la nivelul plamanilor si scurtarea respiratiei.
Principalele cauze:
Insuficienta cardiaca este produsa de factori sau boli care afecteaza capacitatea de pompare a ventriculului stang (disfunctie sistolica) cum ar fi:
- boli coronariene sau infarcte miocardice (cea mai comuna cauza);
- hipertensiune arteriala slab controlata, diabet zaharat sau afectiuni tiroidiene;
- cardiomiopatia, cardiomiopatia alcoolica, infectia sau inflamatia muschiului inimii (miocarditele);
- consumul cocainei sau a altor droguri ilegale;
- boli ale sacului ce inveleste inima (boli ale pericardului);
- boli congenitale de cord;
- boli sau rupturi valvulare;
- boli ale inimii ce determina o frecventa cardiaca prea mare, prea mica sau neregulata (aritmii);
- varsta: odata cu inaintarea in varsta muschiul inimii devine mai rigid, impiedicand inima sa se umple cu sange.
Atunci cand ventriculul stang nu se mai poate umple normal, afectiunea poarta numele de insuficienta cardiaca diastolica. Aceasta poate fi cauzata de hipertensiune arteriala, boli coronariene sau boli valvulare. Anumiti factori pot duce la inrautatirea brusca a insuficientei cardiace si uneori la patologie cu potential letal cum ar fi edemul pulmonar sau socul cardiogen.
Principalele simptome:
In stadiile incipiente ale insuficientei cardiace pot sa nu existe simptome. Respiratia efectuata cu efort si scurtata, cu aparitia oboselii, apare atunci cand inima este slabita si nu mai pompeaza suficient sange pentru a asigura organismului nutrientii si oxigenul necesar. Efortul organismului de a contracara insuficienta cardiaca duce la aparitia simptomelor care pot deveni severe.
Simptome clasice ale insuficientei cardiace:
Respiratie scurtata si efectuata cu efort (dispnee) - Caracteristici:
- pacientul gafaie;
- oboseala la mers;
- necesitatea opririi dese in timpul mersului;
- constrictie toracica;
- scurtarea respiratiei;
- scurtarea respiratiei in timp ce pacientul sta intins (ortopnee);
- scurtarea respiratiei in timpul somnului (dispnee paroxistica nocturna).
Cresterea in greutate - Caracteristici:
- crestere in greutate datorata acumularii de fluide in organism.
Umflarea picioarelor (edeme) - Caracteristici:
- umflarea picioarelor se inrautateste la sfarsitul zilei sau dupa ce pacientul a stat mult timp in picioare;
- dureri;
- la presiune apare godeu la nivelul pielii;
- incaltamintea poate deveni neincapatoare.
Oboseala sau incapacitatea de a face efort - Caracteristici:
- accentuarea oboselii;
- incapacitatea de a face efort la fel ca in trecut;
- fatigabilitate.
Marirea abdomenului - Caracteristici:
- durere;
- abdomen moale.
Scaderea apetitului si scaderea fortei musculare. Caracteristici:
- slabiciune;
- casexie cardiaca.
Urinari frecvente - Caracteristici:
- urinari frecvente, mai numeroase noaptea (nicturie).
Tuse - Caracteristici:
- tuse uscata, sacaitoare;
- se accentueaza daca pacientul sta intins.
Insuficienta cardiaca este clasificata in:
- insuficienta cardiaca sistolica atunci cand inima nu pompeaza suficient sange;
- insuficienta cardiaca diastolica atunci cand inima nu se relaxeaza normal permitand umplerea vetriculilor.
Insuficienta cardiaca poate afecta una sau ambele parti ale inimii. De obicei nu sunt afectate ambele parti in acelasi timp. Daca este afectata numai partea stanga inima nu mai este capabila sa pompeze suficient sange catre organe (insuficienta cardiaca stanga) ducand astfel la acumulare de lichide in plamani. In insuficienta cardiaca dreapta sangele stagneaza in spatele ventriculului drept cauzand acumularea fluidelor la nivelul picioarelor.
Insuficienta cardiaca este clasificata in functie de simptome. Aceasta clasificare are importanta in decizia terapeutica. Clasificarea insuficientei cardiace:
Clasa I - activitatea fizica nu este limitata si nu cauzeaza fatigabilitate severa, palpitatii, dificultati de respiratie, dureri toracice.
Clasa II - activitate fizica usor limitata, bolnavul se poate odihni confortabil, dar activitatile obisnuite duc la aparitia oboselii, palpitatii, dificultati de respiratie, dureri toracice.
Clasa III - activitate fizica important limitata, bolnavul se poate odihni confortabil, dar apar oboseala, palpitatiile, dificultatile de respiratie si durerile toracice la cel mai mic efort.
Clasa IV - orice activitate fizica cauzeaza disconfort; simptomele sunt prezente si in repaus; cel mai mic efort agraveaza simptomatologia.
O clasificare mai noua a insuficientei cardiace se bazeaza pe evolutia bolii. Stadii ale insuficientei cardiace:
Stadiul A - risc crescut pentru aparitia insuficientei cardiace, dar fara anomalii structurale cardiace. Include persoanele cu hipertensiune arteriala, boli coronariene, diabet zaharat, abuz de alcool si droguri, istoric de reumatism articular acut sau istoric familial de cardiomiopatii.
Stadiul B - anomalii structurale cardiace prezente, dar fara simptomatologie. Include persoanele cu anomalii structurale ale vetriculului stang, boli valvulare sau cu antecedente de infarct miocardic.
Stadiul C - simptome de insuficienta cardiaca in trecut sau in prezent si anomalii structurale. Include persoanele cu scurtarea respiratiei sau oboseala cauzata de insuficienta ventriculara sistolica sau cei care nu au simptome in prezent, dar primesc tratament pentru simptome aparute anterior.
Stadiul D - boala in stadiul terminal, necesitand tratament specializat. Include persoanele care au spitalizari dese pentru insuficienta cardiaca sau care nu pot fi externati in siguranta, cei ce sunt internati in asteptarea unui transplant, care sunt la domiciliu si primesc medicatie intravenoasa continua pentru ameliorarea simptomelor, care sunt cu ventilatie asistata sau cei care sunt in institutionalizati in centre de sanatate pentru managementul insuficientei cardiace.
Insuficienta cardiaca acuta cauzeaza acumularea rapida a fluidelor in plamani (congestie, edem plumonar). Simptomele se dezvolta rapid si pot include:
- dispnee severa;
- frecventa cardiaca rapida sau neregulata;
- tuse cu expectoratie spumoasa, rozata.
Posibile complicatii:
Insuficienta cardica cronica poate produce complicatii precum:
- ritm cardiac neregulat;
- accidente vasculare cerebrale;
- infarcte miocardice;
- cheaguri de sange la nivelul vaselor piciorului (tromboza venoasa profunda);
- cheaguri de sange la nivel pulmonar (embolism pulmonar);
- anemie;
- afectarea constientei;
- insuficienta mitrala.
- retinerea apei si sarii pentru a creste cantitatea de sange;
- cresterea frecventei cardiace (tahicardie);
- cresterea dimensiunilor inimii.
Cu timpul inima oboseste si incepe sa devina din ce in ce mai putin eficienta. In acest moment apar simptome ca oboseala si slabiciune. Sangele incepe sa stagneze in vasele care ajung la inima, cauzand acumularea de lichid la nivelul plamanilor si scurtarea respiratiei.
Principalele cauze:
Insuficienta cardiaca este produsa de factori sau boli care afecteaza capacitatea de pompare a ventriculului stang (disfunctie sistolica) cum ar fi:
- boli coronariene sau infarcte miocardice (cea mai comuna cauza);
- hipertensiune arteriala slab controlata, diabet zaharat sau afectiuni tiroidiene;
- cardiomiopatia, cardiomiopatia alcoolica, infectia sau inflamatia muschiului inimii (miocarditele);
- consumul cocainei sau a altor droguri ilegale;
- boli ale sacului ce inveleste inima (boli ale pericardului);
- boli congenitale de cord;
- boli sau rupturi valvulare;
- boli ale inimii ce determina o frecventa cardiaca prea mare, prea mica sau neregulata (aritmii);
- varsta: odata cu inaintarea in varsta muschiul inimii devine mai rigid, impiedicand inima sa se umple cu sange.
Atunci cand ventriculul stang nu se mai poate umple normal, afectiunea poarta numele de insuficienta cardiaca diastolica. Aceasta poate fi cauzata de hipertensiune arteriala, boli coronariene sau boli valvulare. Anumiti factori pot duce la inrautatirea brusca a insuficientei cardiace si uneori la patologie cu potential letal cum ar fi edemul pulmonar sau socul cardiogen.
Principalele simptome:
In stadiile incipiente ale insuficientei cardiace pot sa nu existe simptome. Respiratia efectuata cu efort si scurtata, cu aparitia oboselii, apare atunci cand inima este slabita si nu mai pompeaza suficient sange pentru a asigura organismului nutrientii si oxigenul necesar. Efortul organismului de a contracara insuficienta cardiaca duce la aparitia simptomelor care pot deveni severe.
Simptome clasice ale insuficientei cardiace:
Respiratie scurtata si efectuata cu efort (dispnee) - Caracteristici:
- pacientul gafaie;
- oboseala la mers;
- necesitatea opririi dese in timpul mersului;
- constrictie toracica;
- scurtarea respiratiei;
- scurtarea respiratiei in timp ce pacientul sta intins (ortopnee);
- scurtarea respiratiei in timpul somnului (dispnee paroxistica nocturna).
Cresterea in greutate - Caracteristici:
- crestere in greutate datorata acumularii de fluide in organism.
Umflarea picioarelor (edeme) - Caracteristici:
- umflarea picioarelor se inrautateste la sfarsitul zilei sau dupa ce pacientul a stat mult timp in picioare;
- dureri;
- la presiune apare godeu la nivelul pielii;
- incaltamintea poate deveni neincapatoare.
Oboseala sau incapacitatea de a face efort - Caracteristici:
- accentuarea oboselii;
- incapacitatea de a face efort la fel ca in trecut;
- fatigabilitate.
Marirea abdomenului - Caracteristici:
- durere;
- abdomen moale.
Scaderea apetitului si scaderea fortei musculare. Caracteristici:
- slabiciune;
- casexie cardiaca.
Urinari frecvente - Caracteristici:
- urinari frecvente, mai numeroase noaptea (nicturie).
Tuse - Caracteristici:
- tuse uscata, sacaitoare;
- se accentueaza daca pacientul sta intins.
Insuficienta cardiaca este clasificata in:
- insuficienta cardiaca sistolica atunci cand inima nu pompeaza suficient sange;
- insuficienta cardiaca diastolica atunci cand inima nu se relaxeaza normal permitand umplerea vetriculilor.
Insuficienta cardiaca poate afecta una sau ambele parti ale inimii. De obicei nu sunt afectate ambele parti in acelasi timp. Daca este afectata numai partea stanga inima nu mai este capabila sa pompeze suficient sange catre organe (insuficienta cardiaca stanga) ducand astfel la acumulare de lichide in plamani. In insuficienta cardiaca dreapta sangele stagneaza in spatele ventriculului drept cauzand acumularea fluidelor la nivelul picioarelor.
Insuficienta cardiaca este clasificata in functie de simptome. Aceasta clasificare are importanta in decizia terapeutica. Clasificarea insuficientei cardiace:
Clasa I - activitatea fizica nu este limitata si nu cauzeaza fatigabilitate severa, palpitatii, dificultati de respiratie, dureri toracice.
Clasa II - activitate fizica usor limitata, bolnavul se poate odihni confortabil, dar activitatile obisnuite duc la aparitia oboselii, palpitatii, dificultati de respiratie, dureri toracice.
Clasa III - activitate fizica important limitata, bolnavul se poate odihni confortabil, dar apar oboseala, palpitatiile, dificultatile de respiratie si durerile toracice la cel mai mic efort.
Clasa IV - orice activitate fizica cauzeaza disconfort; simptomele sunt prezente si in repaus; cel mai mic efort agraveaza simptomatologia.
O clasificare mai noua a insuficientei cardiace se bazeaza pe evolutia bolii. Stadii ale insuficientei cardiace:
Stadiul A - risc crescut pentru aparitia insuficientei cardiace, dar fara anomalii structurale cardiace. Include persoanele cu hipertensiune arteriala, boli coronariene, diabet zaharat, abuz de alcool si droguri, istoric de reumatism articular acut sau istoric familial de cardiomiopatii.
Stadiul B - anomalii structurale cardiace prezente, dar fara simptomatologie. Include persoanele cu anomalii structurale ale vetriculului stang, boli valvulare sau cu antecedente de infarct miocardic.
Stadiul C - simptome de insuficienta cardiaca in trecut sau in prezent si anomalii structurale. Include persoanele cu scurtarea respiratiei sau oboseala cauzata de insuficienta ventriculara sistolica sau cei care nu au simptome in prezent, dar primesc tratament pentru simptome aparute anterior.
Stadiul D - boala in stadiul terminal, necesitand tratament specializat. Include persoanele care au spitalizari dese pentru insuficienta cardiaca sau care nu pot fi externati in siguranta, cei ce sunt internati in asteptarea unui transplant, care sunt la domiciliu si primesc medicatie intravenoasa continua pentru ameliorarea simptomelor, care sunt cu ventilatie asistata sau cei care sunt in institutionalizati in centre de sanatate pentru managementul insuficientei cardiace.
Insuficienta cardiaca acuta cauzeaza acumularea rapida a fluidelor in plamani (congestie, edem plumonar). Simptomele se dezvolta rapid si pot include:
- dispnee severa;
- frecventa cardiaca rapida sau neregulata;
- tuse cu expectoratie spumoasa, rozata.
Posibile complicatii:
Insuficienta cardica cronica poate produce complicatii precum:
- ritm cardiac neregulat;
- accidente vasculare cerebrale;
- infarcte miocardice;
- cheaguri de sange la nivelul vaselor piciorului (tromboza venoasa profunda);
- cheaguri de sange la nivel pulmonar (embolism pulmonar);
- anemie;
- afectarea constientei;
- insuficienta mitrala.
