Osteoporoza
Osteoporoza este o tulburare metabolica frecventa a osului caracterizata prin pierderea progresiva a densitatii osoase. Afecteaza predominant zonele toracica si toraco-lombara ale coloanei vertebrale si este un factor de risc in fracturile de sold. Osteoporoza face ca oasele sa devina fragile, slabe si susceptibile la fracturi. Aceasta poate determina o scadere in inaltime, cifoza si dureri severe. In majoritatea cazurilor slabirea osului apare cand exista nivele scazute de calciu, fosfor si alte minerale din os.
Osteoporoza poate fi insotita si de tulburari endocrine sau poate fi consecinta utilizarii abuzive a medicamentelor cum ar fi corticosteroizii. Desi uneori este numita o afectiune a femeilor, osteoporoza poate afecta si barbatii. Nici copii nu sunt imuni la aceasta. Niciodata nu e prea devreme sa faci ceva in privinta osteoporozei. Toata lumea poate face ceva pentru a pastra oasele puternice si sanatoase pe parcursul vietii. Aparitia osteoporozei depinde de fragilitatea din tinerete a oaselor sau de starea generala de sanatate, mod de viata sau activitate fizica mai tarziu in viata.
Osul-tesut viu - Din timpul copilariei si adolescentei corpul construieste propria rezerva de os pentru a putea fortifica arhitectura scheletica din timpul maturitatii. De aceea o nutritie corespunzatoare, exercitiile si un mod de viata sanatos sunt necesare pentru a da organismului in crestere toate avantajele. Desi majoritatea adultilor ajung la maturitate osoasa in jurul varstei de 30 de ani, multi factori influenteaza acest lucru acestia incluzand ereditatea si sexul. In timpul maturitatii, oasele se reinnoiesc singure prin inlocuirea osului vechi cu unul nou. Osteoclastele absorb portiuni ale osului vechi iar osteoblastele formeaza o matrice organica minerala care devine os nou. Bineinteles, exista si alte schimbari chimice care sustin acest ciclu ( de exemplu hormonii ). Osteoporoza apare cand acest echilibru este afectat si eliminarea osului vechi e mai rapida decat inlocuirea cu cel nou. In timp aceasta inlocuire poate conduce la afectarea serioasa a integritatii structurale a osului.
Ce factori determina taria osului ?
Masa osoasa ( densitatea osoasa ) reprezinta cantitatea de os prezenta in structura scheletica. Cu cat densitatea e mai mare cu atat osul e mai puternic. Densitatea osoasa e influentata puternic de factori genetici care uneori sunt influentati de factorii de mediu si de medicamente. De exemplu barbatii au o densitate osoasa mai mare decat a femeilor. In mod normal densitatea osoasa acumulata in timpul copilariei atinge un maxim in jurul varstei de 25 de ani. Aceasta densitate este mentinuta timp de aproximativ 10 ani. Dupa varsta de 35 de ani atat barbatii cat si femeile pierd in mod normal 0.3-0.5% din densitatea osoasa in fiecare an ca parte a procesului de imbatranire.
Estrogenul este foarte important in mentinerea densitatii osoase la femei. Cand nivelele de estrogen scad dupa menopauza e accelerata scaderea densitatii osoase. In timpul primilor 5-10 ani dupa menopauza femeile pot suferi o scadere a densitatii osoase pana la 2-4 % pe an. Aceasta poate duce la o scadere pana la 25-30% din densitatea osoasa in timpul acelei perioade. Accelerarea scaderii densitatii osoase dupa menopauza este o cauza majora a osteoporozei la femei.
Ce mentine osul sanatos ?
Trei factori sunt esentiali in pastrarea sanatatii osului de-a lungul vietii:
- exercitii regulate;
- aport adecvat de calciu;
- aport adecvat de vitamina D care e esentiala in absorbtia calciului.
Principalele simptome ale Osteoporozei:
Etapele osteoporozei se pot dezvolta in liniste timp indelungat deoarece osteoporoza nu prezinta simptome pana la primele fracturi osoase. Unele fracturi de osteoporoza pot scapa diagnosticului. Uneori pacientii afla despre osteoporoza numai dupa ce sufera de o fractura dureroasa. Fracturile coloanei vertebrale pot cauza dureri care radiaza din spatele corpului spre lateral.
De-a lungul anilor fracturile repetate ale coloanei vertebrale pot provoca dureri cronice de spate cat si pierderi in inaltime, curbari ale coloanei care dau un aspect cocosat. O fractura care apare in timpul activitatii normale este numita fractura dupa un traumatism minim. De exemplu unii pacienti cu osteoporoza dezvolta fracturi de stres in timpul mersului sau atunci cand calca stramb. Fracturile de sold se produc de obicei in urma unei cazaturi. In cazul osteoporozei fracturile de sold apar in urma unor accidente obisnuite. Acestea se pot vindeca greu dupa operatie datorita densitatii osoase scazute.
Pricipalele cauze ale Osteoporozei:
Duritatea oaselor depinde de marime si densitate. Densitatea osoasa depinde in mare parte de cantitatea de calciu, fosfor si alte minerale din os. Cand oasele contin mai putine minerale decat in mod normal atunci devin mai putin rezistente si astfel isi pierd structura interna de suport. Oamenii de stiinta studiaza inca despre cauzele care o produc dar procesul include modul cum este construit osul. Osul este intr-o schimbare continua – osul nou este format si cel vechi este inlaturat - proces care se numeste remodelare. Un ciclu complet de remodelare dureaza 2-3 luni. Atunci cand esti tanar corpul tau formeaza oase mult mai rapid decat le inlatura pe cele vechi si asa masa osoasa creste. Maximul se atinge in jurul varstei de 30 de ani. Dupa aceasta remodelarea osoasa continua dar continui sa pierzi mai mult decat se castiga.
La menopauza, cand nivelul estrogenului scade, densitatea osoasa la femei scade dramatic. Desi multi factori contribuie la scaderea densitatii osoase, cauza principala la femei o constitue scaderea nivelului estrogenului din timpul menopauzei. Riscul de a dezvolta osteoporoza depinde de cat de multa masa osoasa ai acumulat intre 25-30 de ani si cat de rapid o pierzi mai tarziu. Cu cat masa osoasa e mai mare cu atat osteoporoza se instaleaza mai greu. Insuficienta administrare a vitaminei D si a calciului din alimente va conduce la o masa osoasa mica si va accelera pierderea densitatii osoase. Multi medici clasifica osteoporoza in 2 categorii: osteoporoza primara (tip 1) si osteoporoza secundara (tip 2).
Osteoporoza primara
Este asociata cu procesul normal de imbatranire. Estrogenul si progesteronul sunt doi hormoni care joaca un rol important in reglarea ratei de pierdere a densitatii osoase. Estrogenul controleaza osteocitele (care inlatura osul vechi) si progesteronul influenteaza osteoblastele (care formeaza osul nou). Alti hormoni sunt si ei importanti.
Osteoporoza secundara
Poate fi cauzata de o afectiune sau de un medicament care impiedica reformarea osului. Afectiuni care pot duce la osteoporoza:
- acromegalie;
- sindrom Cushing;
- hiperparatiroidism;
- boli de ficat;
- malabsorbtie intestinala;
- sindrom Marfan;
- scorbut .
Medicamente care pot duce la osteoporoza:
- antiacide care contin aluminiu;
- anticonvulsivante;
- corticosteroizi;
- heparina;
- litiu;
- metotrexat;
- hormoni tiroidieni.
Principalii factori de risc care duc la aparitia Osteoporozei:
Cunoasterea factorilor de risc frecventi poate ajuta la prevenirea sau la controlarea osteoporozei.
Factori care nu pot fi controlati:
- sexul feminin;
- antecedente personale de fracturi ca adult;
- conformatie mignona;
- antecedente familiale ( ex. daca ai o mama cu fractura de sold, se dubleaza riscul de fractura de sold );
- menopauza timpurie;
- intoleranta la lactoza;
- nivele de estrogen scazute ( cum ar fi in cazul menopauzei sau in cazul unei indepartari chirurgicale ale ambelor ovare );
- chimioterapia poate produce menopauza timpurie prin efectele toxice asupra ovarelor;
- amenoreea ( lipsa ciclului ) la femeile tinere poate cauza nivele scazute ale estrogenului si osteoporoza. Amenoreea poate apare la femei care fac antrenamente fizice intense si la persoane cu un nivel scazut al grasimilor (ex. anorexie nervoasa );
- inflamatia cronica (cum ar fi in cazul artritei reumatoide sau afectiunilor cronice ale ficatului);
- imobilitatea, cum ar fi dupa un atac vascular cerebral sau o alta situatie care interfera cu mobilitatea;
- hipertiroidie - situatie in care hormonul tiroidian este produs in exces de catre glanda tiroida ( boala Basedow – Graves ) sau in cazul administrarii in exces de hormoni tiroidieni prin medicamente;
- hiperparatiroidie - o boala in care hormonul paratiroidian este produs in exces de catre glanda paratiroidiana ( o glanda mica situata langa glanda tiroida ). In mod normal hormonul paratiroidian mentine nivelul calciului in sange eliminandu-l din oase. In cazul hiperparatiroidismului netratat, hormonul paratiroidian in exces poate cauza eliminarea prea mare a calciului din oase , lucru care conduce la osteoporoza;
- deficienta vitaminei D - Aceasta ajuta la fixaea calciului in organism; cand vitamina D lipseste, organismul nu poate absorbi cantitatea necesara de calciu pentru a preveni osteoporoza. Deficitul de vitamina D poate fi rezultatul lipsei absorbtiei intestinale a vitaminei cum ar fi in cazul bolii celiace si in cazul cirozei biliare primare ( ciroza hepatica ).
Factori de risc care pot fi controlati:
- dieta saraca in calciu;
- consum crescut de cafeina;
- fumat;
- consum ridicat de alcool;
- curele de slabire;
- deficitul de estrogen;
- modul de viata sedentar si lipsa de miscare;
- alimentatie saraca si sanatate deficitara in general.
Complicatii ale Osteoporozei:
Fracturile sunt cele mai frecvente si cele mai serioase complicatii ale osteoporozei. Acestea apar deseori la nivelul coloanei sau soldului - oase care suporta direct greutatea corpului. Fracturile de sold, al doilea tip de fracturi provocate de osteoporoza ca frecventa, sunt in general rezultatul unor cazaturi. Desi majoritatea persoanelor se simt bine dupa tratamentul chirurgical, fracturile de sold pot duce la probleme postoperatorii in special la persoanele mai in varsta. Fracturile incheieturii mainii din cauza cazaturilor sunt de asemenea frecvente. In unele cazuri fracturile de coloana pot aparea in lipsa unor cazaturi sau traumatisme si pur si simplu datorita faptului ca vertebrele devin atat de fragile incat incep sa se taseze. Fracturile prin tasare pot determina dureri severe si presupun o recuperare indelungata. Daca prezinti multe astfel de fracturi poti pierde cativa centimetri din inaltime datorita modificarii posturii tale.
