Artrita reumatoida juvenila (ARJ)
Artrita reumatoida juvenila (ARJ) este cel mai frecvent tip de artrita care afecteaza copiii. Artrita reumatoida este o boala cronica (de lunga durata) care afecteaza articulatiile din orice parte a corpului. In aceasta boala, sistemul imunitar tinteste gresit tesutul care captuseste interiorul articulatiei, numit sinoviala. Acesta raspunde prin producerea de fluid in exces (lichid sinovial) lucru care duce la inflamatie, durere si anchiloza. Inflamatia ochii, rinichii, plamanii si inima pot fi atacati de inflamatie. Fara tratament, artrita reumatoida juvenila poate interefera cu cresterea si dezvoltarea normala a copilului.
Principalele forme de artrita reumatoida juvenila:
- Artrita reumatoida juvenila pauciarticulara - Aceasta afecteaza patru sau mai putine articulatii – in special articulatiile mari ca de exemplu genunchii. Aceasta este forma cea mai comuna;
- Artrita reumatoida juvenila poliarticulara - Aceasta afecteaza cinci sau mai multe articulatii - in special articulatii mici ca acelea de la maini si de la picioare. Poliatrita afecteaza adesea aceeasi articulatie pe ambele parti ale corpului copilului.
- Artrita reumatoida juvenila sistemica - Cunoscuta si ca boala Still, artrita reumatoida juvenila sistemica afecteaza multe zone ale corpului inclusiv articulatiile si organele interne. Aceasta este forma cea mai rara.
Simptomele pot varia functie de tipul de artrita reumatoida juvenila si pot include :
- Intepenire a articulatiilor in special dimineata;
- Durerea, inflamatia si fragilitatea articulatiilor;
- Febra;
- Roseata;
- Pierderea in greutate;
- Oboseala si iritabilitatea;
- Inflamatia ochilor.
Principalele cauze ale artritei reumatoide juvenile:
Nu se cunoaste de ce se intampla acest lucru dar se pare ca atat ereditatea cat si mediul joaca un rol important. Se pare ca o bacterie sau un virus declanseaza dezvoltarea artritei reumatoide juvenile la copiii cu un anume profil genetic. Aceste profile genetice sunt detectate la unii copii cu artrita reumatoida juvenila si sunt considerate markeri genetici pentru artrita reumatoida juvenila. Totusi, nu toti copiii cu markeri dezvolta boala iar unii copii fara markeri pot dezvolta aceasta patologie.
Exista cateva alte forme de artrita care pot afecta copiii si adolescentii si pe care medicii le grupeaza impreuna cu artrita reumatoida juvenila, dar au alte manifestari si trebuie analizate separat. Este interesant ca acestea cel mai adesea afecteaza copiii mai mari (peste 8 ani ca varsta) si adolescentii in timp ce artrita reumatoida juvenila clasica cel mai adesea afecteaza copiii mici.
Una din aceste forme de artrita este cea a adolescentului care are artrita cu factor reumatoid pozitiv cu implicarea articulatiilor mici de la maini si de la picioare. Factorul reumatoid se descopera prin analiza de sange si este prezent la majoritatea adultilor cu artrita reumatoida dar absent la majoritatea copiilor cu artrita reumatoida juvenila. Este prezent la acest grup deoarece ei sunt de obicei adolescenti care au artrita reumatoida de tip adult cu debut timpuriu. Deoarece incepe devreme, este un grup care ridica ingrijorare iar acesti copii au nevoie de un tratament agresiv. Adeseori ei vor avea artrita toata viata.
O a doua forma de artrita care este comuna in acest grup « mai varstnic » este spondiloartropatia. Aceasta este o familie de boli in care artrita este aceeasi dar problemele asociate ei sunt foarte diferite. Manifestarile cele mai tipice ale unei spondiloartropatii sunt implicarea timpurie a soldurilor si a altor articulatii mari. In plus aceste forme de artrita tind sa fie asimetrice (adica o parte a corpului este mai sever afectata decat cealalta). Manifestarea principala este ca acesti copii nu numai ca au articulatiile inflamate dar au inflamatii si in jurul tendoanelor. Adesea au dureri de glezna sau de calcai datorita inflamatiei insertie tendoanelor de la picior. In unele cazuri usoare, inflamatia tendonului are loc fara articulatii umflate evident.
Este important sa deosebim spondiloartropatiile de artrita reumatoida juvenila deoarece cel mai bun tratament este diferit iar rezultatul poate fi diferit. In plus, trebuie cautata atent dovada altor boli ce pot fi asociate cu spondiloartropatia. Acestea includ boala inflamatorie intestinala, psoriazisul, sindromul Reiter si sindromul Behcet. Copiii cu spondiloartropatii care nasc cea mai mare ingrijorare sunt baietii cu HLA B27 pozitiv.
Ei sunt expusi riscului de a dezvolta spondilita anchilozanta. Totusi, majoritatea copiilor cu spondiloartropatii par sa se descurce destul de bine. In general pentru copiii care au HLA B27 negativ si nu au o suferinta asociata, artrita este mai probabil sa apara si sa dispara in mod repetat pe parcursul a cativa ani, si este mai putin probabil sa fie foarte severa sau distructiva.
