Hipertiroidia hipofizara (indusa de TSH)
Hipertiroidismul nu este in mod obisnuit o afectiune determinata de excesul de TSH. Totusi, au fost diferentiate doua tipuri de hipertiroidism mediat de TSH. Tumorile hipofizare Acestea sunt de obicei macroade-noame cu secretie autonoma de TSH, care nu raspunde la actiunea inhibitorie a hormonilor tiroidieni sau la actiunea stimulativa a TRH. Pacientii cu acest tip de tumori par sa prezinte boala Gras, cu niluri inalte de tiroxina libera si gusa difuza, cu radioiodocaptare mare. Totusi, acesti pacienti nu prezinta modificarile oculare si tegumentare ale bolii Gras si nu prezinta nilurile supresi ale TSH.
Aceste tumori pot produce si alti hormoni hipofizari in afara TSH, cel mai frecnt GH. La unii pacienti, nilul TSH se afla in limite normale; se presupune ca bioacti-vitatea crescuta a TSH explica hipertiroidia la acesti pacienti. Terapia consta, in general, in rezectie chirurgicala transsfenoidala a tumorii, dar controlul hipertiroidismului poate necesita iod radioactiv sau medicamente antitiroidiene. Octreotidul poate scadea nilul TSH cand indepartarea completa a tumorii nu este posibila.
Aceste tumori pot produce si alti hormoni hipofizari in afara TSH, cel mai frecnt GH. La unii pacienti, nilul TSH se afla in limite normale; se presupune ca bioacti-vitatea crescuta a TSH explica hipertiroidia la acesti pacienti. Terapia consta, in general, in rezectie chirurgicala transsfenoidala a tumorii, dar controlul hipertiroidismului poate necesita iod radioactiv sau medicamente antitiroidiene. Octreotidul poate scadea nilul TSH cand indepartarea completa a tumorii nu este posibila.
